С пациентом, достигшим совершеннолетия, в части организации оказания медицинских услуг чаще всего все просто: он является заказчиком услуги, он фигурирует в договоре, он производит оплату и в случае возникновения негативных последствий оказания услуги, обращается в организацию с претензией.
В отношении же оказания медицинских услуг несовершеннолетним пациентам имеется ряд особенностей, которые необходимо учесть.
Стороны договора
Договор на оказание платных медицинских услуг несовершеннолетнему заключается между заказчиком и исполнителем в пользу потребителя. При этом (ст. 779 ГК РФ; п. п. 2, 18 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006):
потребителем является несовершеннолетний, имеющий намерение получить либо получающий платные медицинские услуги лично в соответствии с договором;
заказчиком является родитель или законный представитель несовершеннолетнего в возрасте до 14 лет или сам несовершеннолетний после достижения возраста 14 лет, заказывающий либо имеющий намерение заказать платные медицинские услуги;
исполнителем является медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги потребителям.
В зависимости от возраста несовершеннолетнего возможны следующие особенности заключения договора на оказание платных медицинских услуг.
Пациент до 14 лет
Сделки от имени несовершеннолетних, не достигших 14 лет, могут заключать только их родители, усыновители или опекуны (п. 1 ст. 28 ГК РФ). В связи с этим сторонами договора на оказание платных медицинских услуг являются исполнитель — медицинская организация и заказчик — законный представитель несовершеннолетнего.
В договоре указывается, что заказчиком и плательщиком по договору выступает родитель (усыновитель, опекун) несовершеннолетнего, однако сами услуги должны быть оказаны непосредственно несовершеннолетнему.
Для заключения договора необходимо, чтобы законный представитель несовершеннолетнего дал информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (ч. 1, п. 1 ч. 2 ст. 20 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
Информированное добровольное согласие дается пациентом или его законным представителем после того, как медицинский работник доступно и полно разъясняет ему:
- с какой целью и какие медицинские процедуры будут проводиться, какие препараты будут назначены и введены;
- имеются ли у процедур и препаратов побочные эффекты, противопоказания, и каковы они;
- какие альтернативные виды вмешательства или лекарств могут быть предложены;
- какой эффект предполагается достигнуть и в течение какого времени.
Законный представитель также вправе получать от лечащего врача информацию о состоянии здоровья несовершеннолетнего (ч. 2 ст. 22 Закона N 323-ФЗ).
Пациент от 14 до 18 лет
Несовершеннолетние в возрасте от 14 до 18 лет могут самостоятельно заключать договоры, то есть выступать заказчиками услуг, с письменного согласия своих законных представителей (родителей, усыновителей или попечителя). Письменное согласие может быть получено уже после оказания организацией медицинских услуг (п. 1 ст. 26 ГК РФ).
Таким образом, сторонами договора на оказание платных медицинских услуг являются исполнитель — медицинская организация и заказчик — несовершеннолетний в возрасте от 14 до 18 лет. При этом договор заключается несовершеннолетним с согласия его законного представителя.
Законный представитель несовершеннолетнего в возрасте от 14 до 15 лет также дает информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и получает информацию о состоянии здоровья лица, которому оказываются услуги (ч. 1, п. 1 ч. 2 ст. 20, ч. 2 ст. 22 Закона N 323-ФЗ).
Конфиденциальность
Несовершеннолетний старше 15 лет вправе самостоятельно давать согласие на медицинское вмешательство, получать информацию о состоянии своего здоровья и сохранять эту информацию в тайне.
Если несовершеннолетний старше 15 лет в информированном добровольном согласии не указал перечень лиц, которым информация о состоянии его здоровья может быть предоставлена, то даже законный представитель не вправе получать такую информацию (ч. 3 ст. 13, ч. 2 ст. 22 Закона N 323-ФЗ).
Принимая во внимание, что обработка персональных данных при оказании медицинской помощи несовершеннолетним неразрывно связана со сведениями, составляющими врачебную тайну, право на предоставление согласия на обработку персональных данных возникает у несовершеннолетнего также с 15-летнего возраста (ч. 1 ст. 9, п. 4 ч. 2 ст. 10 Закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ; ч. 3 ст. 13 Закона N 323-ФЗ).